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卫生部健康宣教:应对引起异常出血的子宫内膜息肉

[ 2014-06-28 ]
应对引起异常出血的子宫内膜息肉
 
42岁的席女士,近半年来月经之后总有些点滴出血。这次的月经更是“依依不舍”,都两星期还没干净。细心的丈夫一边跟她开玩笑,说:“不是到了更年期吧?”,一边提醒她“一定要到医院看看医生啊!”
满心疑虑的席女士来到医院。医生首先请她去查了“尿妊娠检验”,排除了妊娠的可能性,然后为她做了细致的妇科检查,只见少许的血丝来自于宫腔之内。医生建议她做一个经阴道的超声检查。
“我刚解过小便,什么时候才能憋起膀胱做超声检查呀?”席女士直发愁。
医生微笑地告诉她,经阴道超声检查并不需要充盈膀胱。超声探头戴上一次性无菌“帽子”,直接放入阴道内,紧贴阴道穹隆和宫颈,使盆腔器官的声像图更为清晰,非常适宜观察席女士的子宫内膜状况。
果然,超声检查提示席女士的宫腔内有直径大约1厘米的较强回声团,其表面光滑,与子宫腔之间有细小的缝隙,其内部结构尚均匀。医生很有经验地告诉她:“可能是子宫内膜息肉在捣乱。”
“吃药能消下去吗?”席女士一筹莫展。
医生告诉她,子宫内膜息肉分为两种类型。一类是功能性的,能接受体内雌激素、孕激素的周期性刺激,随着月经周期增大或缩小,甚至还跟着来月经时的子宫内膜一起脱落而自愈。另一类是非功能性的,只接受雌激素刺激而增长,并不被孕激素所抑制,也难以自然剥脱。临床工作中,还根据息肉的组织学表现分为四种:退化型、典型型、腺瘤型和腺肌瘤型。其中腺瘤型息肉有恶变可能,年轻妇女该类型息肉恶变率为1%,而老年妇女的恶变率高达10%。
医生根据席女士近半年的月经状况,分析说:“看来您的息肉并非自生自灭的类型,而是通过月经后点滴出血来提醒您,这次更是敲了一连串的警钟,非手术不能除也!”
“手术?要动刀子?”席女士一听,惊得汗都下来了。
医生连忙安慰她:“别紧张!利用宫腔镜就可以完成这个手术,并无任何切口。这是一个小手术,而且您在麻醉的酣睡中毫无痛苦。”
在完成了必要的术前检查之后,心情放松的她在丈夫的陪同下来到了手术室。不出半小时,面带微笑的席女士就回到了丈夫身边。
医生向夫妻俩详细先容了手术过程。宫腔镜是一个前端带有探照灯、放大镜和“射水枪”的微型仪器,医生借助它可以详细地观察到孕育下一代的宫殿——子宫的殿内结构,就连它的犄角旮旯——两侧宫角、输卵管开口都能看得一清二楚,更别提它的前壁、后壁、侧壁和门洞(宫颈管)了。“射水枪”不间断地向宫内输送液体的膨宫介质,一方面将宫内的血液冲洗出来,另一方面将子宫象吹气球一样膨胀起来,便于医生清晰地观察殿内的每一处细节。
席女士的宫腔内果然有个息肉。那是一个卵圆形的、有蒂的小东西,在宫腔内随着液体流动而摆动,正是它造成了席女士月经之后的点滴出血。医生用直径约7毫米的环形电切圈把息肉连蒂挖出,手术即告结束,并把切除的组织送病理检查。
“子宫内膜息肉除了出血之外,还有什么害处呢?”席女士问。
“这小小的息肉若长在双侧输卵管开口,堵塞了精子的必经之路,可能造成不孕。有些病人的息肉较大或有多个息肉,则月经量明显增多,甚至因此而贫血。”
夫妻俩对视一笑,心里想“幸亏还没发生这方面的问题!”
医生接着提醒道:“这次手术之后,会有几天的少量阴道出血,得口服几天抗菌素预防感染。最好一月之内不要同房,以利子宫内膜恢复。另外,由于子宫内膜息肉是内膜局灶增生所致,容易复发,以后还得注意月经状况,如果出现月经后淋漓不净出血或月经量多,则及时就诊。”
一周以后,病理结果回报为“典型性的子宫内膜息肉”。席女士的月经也恢复了正常,她笑着跟丈夫说:“瞧,不是更年期闹的吧!
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